คุณ ฝ้ากระนี่นะฮะ เป็นอีกประเด็นนึงนะครับ
ที่แฟนเพจเขียนเข้ามาถามชัยเยอะมากเลย วันนี้ชัยก็เลยรวบตึงนะครับ
นัดพบกับคุณหมอผิงนะครับ
หรือ พญ.ธิดากานต์ รุจิพัฒนกุล นะครับ
แพทย์วุฒิบัตรเวชศาสตร์ชะลอวัย โรงพยาบาลสมิติเวช สุขุมวิทนะครับ
ไม่พูดพร่ำทำเพลง จะเจาะลึกคำถามกับคุณหมอผิงเลยวันนี้นะฮะ คุณหมอสวัสดีค่ะ
คำถามแรกคุณหมอมีฝ้ามีกระไหมฮะ คำถามแรกก็แรงเลย มีค่ะ
จริง ๆ แล้ว คือหมอเป็นคนมีกระ เพราะว่ากระมันเป็นกรรมพันธุ์ หมอมีเชื้อสายจีน คนจีนก็มีแนวโน้มที่จะมีพันธุกรรมในเรื่องของกระ เป็นตั้งแต่เด็ก ๆ แล้วค่ะ
ก็คือเวลาที่โดนแดด ก็จะมีกระเข้มขึ้นมา แล้วก็พอช่วงไหนไม่ค่อยถูกแดด ก็จะซีดจางลง แล้วจริง ๆ แล้ว ฝ้ากับกระนี่มันต่างกันอย่างไร ฝ้ามันจะลักษณะเป็นปื้น เหมือนเวลาเราระบายสีน้ำ ในขณะที่กระ เหมือนเอาพู่กันมาแต้มเป็นจุด ๆ – ก็คือกระจะเล็กกว่าฝ้า
– ถูกค่ะ
บางคนก็มีทั้งปื้นแล้วก็มีทั้งจุด ก็คือมีทั้งฝ้าทั้งกระในคนเดียวกัน ซึ่งจริง ๆ ก็พบได้เยอะนะคะ ชัยว่าบางจุดชัยก็น่าจะเป็นแบบนั้น สาเหตุของการเกิดฝ้ากับกระ มันต่างกันยังไงฮะ คือกระอย่างที่หมอบอกไปตอนต้นว่า พันธุกรรมแน่นอน แสงแดดกระตุ้นให้เกิดเยอะขึ้น ยิ่งอายุมากขึ้นก็มีโอกาสที่จะมีกระต่าง ๆ ได้ แล้วกระนี่จริง ๆ มีทั้งกระแดด กระเนื้อ กระแดดก็คือแบนราบ อาจจะเป็นสีน้ำตาลอ่อนไปจนถึงน้ำตาลเข้ม กระเนื้อก็คือมีความนูนขึ้นมา คือลูบแล้วจะรู้สึกได้ว่าเขานูนขึ้นมานิดหน่อย ในขณะที่ฝ้า แน่นอน พันธุกรรมมีส่วน แสงแดดมีส่วน ความร้อนมีส่วน
แต่อีกอันนึงเลยก็คือ ฮอร์โมน โดยเฉพาะฮอร์โมนเพศหญิง จะมีส่วนในเรื่องของฝ้ามาก เราจะพบว่าผู้หญิงเป็นฝ้ามากกว่าผู้ชาย แล้วผู้หญิงบางคน ก็มาเป็นฝ้าตอนตั้งครรภ์ เพราะว่าเป็นช่วงที่ฮอร์โมนเพศกำลังพีค เรามีวิธีป้องกันไหมครับ
หรือว่ามัน Control ไม่ได้ Control ไม่ได้ ก็คือป้องกันเท่าที่ทำได้คือทากันแดด บางคนกลัวว่า ตั้งครรภ์ทากันแดดได้เหรอ ได้นะ จริง ๆ ไม่ได้เป็นข้อห้าม เพียง
แต่ว่าก็เลือกกันแดดนิดนึง
ถ้าอยากให้ปลอดภัยมาก ๆ ก็เลือกในกลุ่ม Physical Sunscreen คนไข้บางคนอาจจะรับประทานยาคุมกำเนิด ซึ่งมันเป็นฮอร์โมน มันก็อาจจะเป็นอันนึงที่เราถามว่า
ถ้าคุณไม่ได้จำเป็นที่จะต้องคุมกำเนิดแล้ว ก็เลิกรับประทานไหม แล้วอย่าง
ถ้าใครที่เขาชอบเข้า Steam Room หรือห้องอบ Sauna อย่างนี้ มันไปกระตุ้นไหมฮะ คนที่เป็นฝ้าจริง ๆ ก็แนะนำว่าไม่อยากให้เข้าห้อง ที่เป็นเรื่องของ Sauna ที่ร้อน ๆ หรือว่าโยคะร้อน ๆ นะคะ สักเท่าไหร่ เพราะว่ามันมีโอกาส คนไข้บางคนเป็นเชฟทำงานหน้าเตา เราก็ต้องบอกเขาว่า อันนี้มันมีส่วนนะแบบนี้ค่ะ
ทีนี้มีอีกหนึ่งคำถามก็คือว่า เคยมีพี่คนนึงที่รู้จักกัน ช่วงนี้รักษาฝ้าอยู่ คุณหมอบอกให้งดแอลกอฮอล์ ฉันบอกมันเกี่ยวกันเหรอ เขาบอกว่าคุณหมอแนะนำว่า
ถ้าดื่มแอลกอฮอล์แล้วอุณหภูมิในร่างกายมันสูงขึ้น พี่ชัยสังเกตเวลาคนเราดื่มหน้าจะแดงใช่ไหมคะ เพราะว่าหลอดเลือดฝอยที่ผิวมันจะขยาย ปนกับเรื่องของเม็ดสี คือฝ้าที่เป็นฝ้าเม็ดสีปน ๆ กัน – มันก็เลยดูเข้มขึ้น
– ถูกค่ะ
อีกอันนึงหมอว่ามันเป็นทางอ้อม ก็คือว่าฝ้าจริง ๆ อนุมูลอิสระมีส่วนทำให้ฝ้าแย่ลงหรือเกิดฝ้า สุรา บุหรี่ เป็นตัวการก่อให้เกิดอนุมูลอิสระ
เพราะฉะนั้นมันก็เลยเหมือนทางอ้อมอะค่ะ
พี่ชัย ฝ้ากับกระอะไรรักษายากกว่ากันคะคุณหมอ ตอบยากมากเลยค่ะ
จริง ๆ แล้วมันแล้ว
แต่เคส ฝ้าตื้นก็ง่ายหน่อย เม็ดสียังไม่ลงลึกมาก ฝ้าลึกก็ยากหน่อย กระก็เหมือนจะไม่ยาก คือยิงปุ๊บหลุดก็หาย ฝ้ากับกระนี่หายถาวรไหมฮะคุณหมอ เอาจริง ๆ กลับมาใหม่ได้ทั้งคู่ค่ะ
– กลับมาใหม่ได้ทั้งคู่
– ใช่ค่ะ
อย่างนี้คุณหมอแนะนำยังไงฮะ เอาเรื่องกระก่อนแล้วกัน อยากจะยิงเลเซอร์กระ กำจัดออกไปแบบนี้ ต้องดูแลตัวเองดีมาก ๆ หลังจากยิง ทากันแดด หลบแดด อาจจะต้องปรับไลฟ์สไตล์ตัวเองด้วยซ้ำ เช่น เดิมเป็นคนชอบออกกำลังกาย Outdoor มาก ซึ่งมันเป็นไลฟ์สไตล์ที่จะต้องถูกแดดเยอะมาก ๆ ก็คงต้องถามตัวเองแหละว่า เราจะเลือกผิวหรือว่าเราจะเลือกไลฟ์สไตล์ที่เราชอบ
ถ้าเป็นฝ้าล่ะครับ
คุณหมอ เทคโนโลยีที่ดีที่สุดตอนนี้ในการดูแลเรื่องฝ้ากระคืออะไรฮะ จริง ๆ คงไม่มีคำตอบเดียวสำหรับคนไข้ทุกคน
แต่โดยทั่วไปมันก็จะเป็น Step ในการรักษา ก็คือ Step แรก ยังเป็นไม่เยอะ ฝ้าตื้น ๆ ก็ใช้ยาทา ต่อมาก็อาจจะมีใช้พวกยารับประทาน ร่วมกับพวก Supplement เสริม อาหารเสริมนะคะ แล้วก็การทำ Treatment ต่าง ๆ นะคะ แล้วก็ปัจจุบันก็จะมีการทำเลเซอร์ แล้วก็มีการรักษาที่อาจจะยังไม่ได้เป็น Standard
แต่ว่าก็มีการใช้กัน เช่นพวก Mesotherapy การฉีดสารเข้าไปใต้ผิว เพื่อจะเข้าไปรักษาอันนั้นก็มี – คือต้องดูกับความเข้มความลึก
– ถูกต้อง ของ
แต่ละคน ความเข้ม ความดื้อ ประวัติว่ารักษาอะไรมาแล้ว Fail ชัยขอถามนิดนึงว่าเทคโนโลยีล่าสุด
ถ้าเป็นเลเซอร์เป็นเครื่องมือ กลุ่มเดิม
แต่ก่อนเราจะใช้พวก Q-Switch Laser ในช่วงปี 2 ปีนี้อันที่มาแรงคือกลุ่ม Pico Laser ซึ่งมันค่อนข้างอ่อนโยนกว่า ผลข้างเคียงน้อยกว่า โอกาสที่จะทำให้เกิดรอยดำหลังการทำเลเซอร์น้อยกว่า แล้วเราต้องทำบ่อยมากน้อยแค่ไหนครับ
เริ่มสนใจ โดยทั่วไปการรักษาก็คือยิงทุก 1-2 เดือน
ถ้าบางคนที่เป็นน้อย ยิงกระครั้งสองครั้งก็หลุดก็หายแล้วนะคะ

แต่…

ถ้าเกิดกรณีกระลึก ก็อาจจะต้องยิงหลายครั้งหน่อย ฝ้าโดยส่วนใหญ่ก็ 4-6 อะไรต่าง ๆ

แต่…

ทั้งนี้ทั้งนั้นก็แล้ว
แต่เคส แล้ว
แต่เทคนิคของแพทย์
แต่ละคนด้วย 2-3 ครั้งแรกมันก็พอจะบอกได้แล้วว่าคนนี้ ตอบสนองกับเลเซอร์ได้ดีมากน้อยแค่ไหน ยิงไป 3 ครั้งเริ่มเห็นว่า ก็ดูไม่ค่อยตอบสนองเท่าไหร่ ก็อาจจะต้องลองดูว่า Option อื่น ๆ ไหม อะไรแบบนี้ค่ะ
ผลิตภัณฑ์ในกลุ่ม Whitening ก็จะมีสารที่ช่วยในการลดการสร้างเม็ดสี การใช้ Whitening ด้วยตัวเอง การทากันแดดด้วยตัวเอง การเลี่ยงปัจจัยที่เรารู้ว่าเป็นตัวกระตุ้นนะคะ ตรงนี้มันก็ช่วยได้ มีส่วนผสมอะไรไหมฮะที่จริง ๆ แล้วเราควรมองหา เวลาเราเลือกซื้อ Brightening อะไรแบบนี้ พื้นฐานทั่ว ๆ ไป ของสารที่จะใช้กับกลุ่ม Whitening เบสิกซูเปอร์สตาร์ที่เป็นมาตลอด ก็คือกลุ่มวิตามินซี Ascorbic acid Arbutin ก็เป็นอีกตัวที่ใช้กันมายาวนาน กลุ่มของ Kojic acid นะคะ ก็ลดการสร้างเม็ดสีได้ดี กลุ่มของพวก Niacinamide ก็ใช้กันเยอะ
แต่ทีนี้
ถ้าถามว่าทางการแพทย์ มันก็อาจจะมีกลุ่มอย่าง Hydroquinone ซึ่งอันนี้จะต้องสั่งโดยแพทย์ ตัว Hydroquinone เอง แม้จะมีประสิทธิภาพสูง
แต่ก็มีผลข้างเคียงได้
เพราะฉะนั้นมันก็เลยเป็นยาควบคุม
ถ้าเราไปซื้อแบบที่เป็นเปอร์เซ็นต์สูง ๆ มาทาต่อเนื่อง สิ่งที่จะเกิดขึ้นได้คือ มันเกิดผลข้างเคียงเป็นฝ้าถาวรได้ ฝ้าถาวรก็คือรักษาแทบไม่ได้เลย กรี๊ด ที่ต้องระวังครีมที่ไม่ได้มาตรฐาน ก็คือกลุ่มของพวก Steroid เพราะว่าพอมี Steroid ปุ๊บ ไม่ว่าจะเป็นสิว เป็นผื่น หรือแม้
แต่เม็ดสี ก็แทบจะดี เร็ว แบบมหัศจรรย์มาก
แต่พอหยุดใช้เท่านั้นแหละค่ะ
มันก็จะแบบ – เหมือนมนตร์คลาย
– เละทันที ใช่เหมือนมนตร์คลาย มีอยู่ช่วงนึงชัยก็ยอมรับว่าชัยก็ทานยา เพราะว่าชัยจะไปทะเล ก็มีคนบอกว่าซื้อยามาทานได้อะไรแบบนี้ ชัยก็เลยซื้อมาทาน ยาตัวไหนเอ่ย Transamim – อ๋อ โอเค
– ได้ไหมฮะ Transamin ก็สามารถที่จะเป็นทางเลือกนึง ในการรักษาฝ้าได้ เพียง
แต่ต้องระวังในกลุ่มของคนไข้ที่ มีปัญหาโรคเลือด มีปัญหาโรคเลือดแข็งตัว หรือว่าคนที่มีความเสี่ยงต่าง ๆ
เพราะฉะนั้นหมอว่าจะทาน Transamin แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ก่อน อย่าซื้อทานเอง ลองชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียค่ะ
จริง ๆ ชัยก็ซื้อตามคำสั่งแพทย์นั่นแหละนะฮะ แล้วการฉีด Transamin เข้าไปที่ผิว อันนี้ก็เป็นอีกทางเลือกนึง ก็เป็นการใช้สารตัวเดียวกันนั่นแหละ
แต่แทนจะรับประทาน เขาก็เอามาฉีดตื้น ๆ เข้าไปที่บริเวณผิว ซึ่งตรงนี้ ก็มีผลข้างเคียงได้บ้าง เช่น เลือดออก รอยเข็ม ช้ำ แดงนะคะหลังฉีด มันก็มีงานวิจัยอยู่เหมือนกันว่าได้ผลนะคะ คือหมอว่าปรึกษาแพทย์แล้วก็เหมือนวางแผนร่วมกันนี่แหละ ว่าอะไรเหมาะกับเราอะไรไม่เหมาะกับเรา น่าจะดีที่สุด
แต่คุณหมอเชื่อไหมวิธีที่เวิร์กที่สุด คืออะไรรู้ปะสำหรับพี่ชัย
แต่งหน้า มันเวิร์กมาก ทีนี่มาในเรื่องของโภชนาการบ้างดีกว่าคุณหมอ มี Supplement อะไรไหม จะช่วยในเรื่องของฝ้ากระอะไรแบบนี้ พวก Supplement ก็มีหลายตัว ที่มีงานวิจัยกับเรื่องของฝ้า ก็ต้องบอกนะว่ายังไม่ใช่เป็น Standard มีเป็นทางเลือกที่จะสามารถใช้ในการรักษาร่วมกัน กับการรักษามาตรฐานได้ เช่นในกลุ่มของ Grape Seed Extract สารสกัดจากเมล็ดองุ่น Grape Seed Extract จดฮะจด ๆ หรือว่า Pine Bark Extract สารสกัดจากเปลือกสนฝรั่งเศส หรือว่ากลุ่ม Vitamin C เอง ทั้งกินทั้งทาในตัวเดียวกัน อีกตัวที่ดีก็อย่างตัว Alpha Lipoic Acid หรือ ALA ซึ่งจะเป็นตัวที่ไป Boots Antioxidant ในร่างกายได้ดี Astaxanthin ช่วยไหมครับ
ช่วย Astaxanthin เป็นตัวใหม่ที่มาแรง เป็นสารสกัดจากสาหร่าย ข้อดีคือเป็น Antioxidant แล้วก็ Anti-Inflammation คือลดการอักเสบไปด้วยในตัว ผิวเรานี่เวลามันแก่มันเกิดขึ้นทั้งจากอนุมูลอิสระ และเกิดขึ้นจาก Inflammation
เพราะฉะนั้น
ถ้ามันช่วยลดได้ทั้ง 2 กลไก ก็เป็นสิ่งที่ดี จริง ๆ นอกจาก Supplement อาหารก็เกี่ยวข้อง ก็พบว่าคนที่ทานอาหารที่มี Antioxidant ผิวก็จะทนแดดได้ดีกว่า อาหารมีอะไรบ้างฮะคุณหมอที่ควรเลือกทาน กลุ่มของ Carotenoid จากพวกผักผลไม้สีส้ม แคร์รอต พริกหยวกสีส้ม แคนตาลูปสีส้ม พวกนี้ดีหมด กลุ่มของผักผลไม้สีแดง มะเขือเทศ พริกหยวกสีแดง แก้วมังกรแดง พวกนี้ก็ช่วย ชาเขียวที่พี่ชัยชอบ มี Polyphenol ที่ช่วยให้ผิว ปกป้องตัวเองจากแดดได้ดี ผลไม้ตระกูลเบอร์รีช่วยไหมฮะ ช่วย ผลไม้ตระกูลเบอร์รีก็มีในกลุ่มของ Antioxidant ดีเช่นกัน
ถ้าแนะนำนะบลูเบอร์รีจะดีในแง่ว่า มียาฆ่าแมลงตกค้างน้อยกว่าเบอร์รีกลุ่มอื่น ช่วยในเรื่องของบำรุงสมองด้วย ใช่เขาบอกว่าเป็น Brain Berry ใช่ค่ะ

แต่…

ถ้าเกิดเบอร์รีบ้าน ๆ อย่างของไทย อย่าง Gooseberry ก็โอเคนะคะ โทงเทงฝรั่ง มันค่อนข้างหาทานง่าย ณ ปัจจุบัน แล้วก็ราคาไม่แพงด้วย แล้ว Supplement ที่คุณหมอพูดมาทั้งหมด เราไปซื้อกินเองไหมครับ
หรือว่าเราควรจะปรึกษาแพทย์ก่อน ควรจะปรึกษาเภสัชกรหรือว่าแพทย์ก่อน ต้องเข้าใจว่ายังไง เราเน้นอาหารเป็นหลัก Supplement เป็นเสริม แล้วตัว Supplement เอง มันก็มีโอกาสที่จะไปมีผลข้างเคียง กับยา หรือโรคประจำตัวของเราได้
ถึงแม้ว่ามันจะขึ้นชื่อว่าอาหารเสริม
แต่มันไม่ได้ปลอดภัยเหมือนกับขนม ควรที่จะต้องปรึกษาเภสัชกรหรือว่าแพทย์ก่อน ว่าเหมาะกับเราไหม ชัยเคยอ่านหนังสือคุณหมอ คุณหมอบอกว่า ร่างกายของมนุษย์ไม่ได้ดีไซน์มา ให้กินอาหารที่เป็นเม็ดนะฮะ ให้กินอาหารแบบที่มาจากธรรมชาติมากกว่า ฉะนั้นการทานผักผลไม้สดนะครับ
แน่นอนว่าย่อมดีกว่าอยู่แล้วนะครับ
– อุ๊ยดีใจจัง พี่ชัยจำได้ด้วยอะ
– จำได้ จำได้เป็นประโยคเลยเห็นไหม คุณหมอเดี๋ยวอัปเดตชีวิตคุณหมอนิดนึงว่า ช่วงนี้ยุ่งไหมฮะ ยุ่งเป็นปกติค่ะ
นอกจากคุณหมอจะตรวจคนไข้ – เขียนหนังสือ
– ทำอะไรอีกบ้าง แน่นอนใช่ค่ะ
เป็นแฟนประจำหนังสือคุณหมอตลอดนะฮะเรื่อยมา และล่าสุดคุณหมอมีหนังสือ จริง ๆ เป็นเล่มใหม่นะคะ
แต่ว่าเป็นเล่มใหม่ที่ เอาเล่มที่เคยเขียนเมื่อ 5 ปีที่แล้ว มารีไรท์คือมาเขียนใหม่ ก็คือ เคมีรักระหว่างเรา เป็นเรื่องเกี่ยวกับวิทยาศาสตร์ของความรัก เล่มนี้เป็นเล่มที่ได้รับฟีดแบ็คจากคนมากสุด คืออันนี้ไม่ได้เกี่ยวกับผิว ไม่ได้เกี่ยวกับ Anti-aging ไม่เกี่ยวอะไรเลย ไม่เกี่ยวอะไรเลยค่ะ
เป็นเกี่ยวกับเรื่องของความรักเลย ที่เราจะทำความเข้าใจกับกลไกสมองของเรา ทำไมเราถึงเหงา ทำไมเราถึงอกหัก ทำไมเราถึงอยู่คนเดียวไม่ได้ อธิบายได้ด้วยวิทยาศาสตร์ จริงเหรอฮะ 7 ปีมีจริงไหม 7 ปีหรือยังคะ จะ 14 ปี คุณหมอ รอบ 2 มีขายที่ไหนบ้างครับ
หนังสือเล่มนี้ SE-ED ค่ะ
ก็
ถ้าเกิดว่าใครนะครับ
อยากอ่านหนังสือเล่มนี้นะครับ
เคมีรักระหว่างเรา โดยคุณหมอผิงนะครับ
พญ.ธิดากานต์ รุจิพัฒนกุล นะฮะ ก็ไปหาซื้อได้นะครับ
ที่ SE-ED ก็เล่มละ 250 บาทนะครับ
ซึ่งจะบอกว่าคุณหมอเป็นคนเขียนหนังสือสนุกมาก วันนี้ชัยอยู่ที่ The First Lounge และ SCB Investment Center โรงพยาบาลสมิติเวช สุขุมวิทนะครับ
ซึ่งเป็น Lounge ที่แบบว่าเป็นเรือนกระจก อยู่ตรงกลางโรงพยาบาลเลยนะครับ
คุณจะไม่รู้สึกเหมือนอยู่โรงพยาบาลเลย เพราะว่าเป็นเรือนกระจกสวยงาม แล้วก็มีสวนนะครับ
มีชา กาแฟรับรองนะครับ
สำหรับแขก VIP ที่มาโรงพยาบาลสมิติเวช สุขุมวิทนี้ เชื่อชัย